¿Por qué los oftalmólogos no se operan y se quitan las gafas?

Muchos pacientes me hacen esta pregunta. Buscan “pillar” al especialista sobre todo si tiene la desventura de necesitar cristales. Afortunadamente no necesito (todavía) gafas y puedo contestar con cierta tranquilidad de no ser “juzgado”.

En primer lugar hay que respetar los que no quieran operarse. La cirugía refractiva no es una obligación y tampoco está libre de complicaciones. No por ser médico perdemos el miedo a las cirugías. Por otro lado hay personas que no saben verse de otra forma. Conozco muchos pacientes que, tras cirugía de catarata, quedaron sin necesidad de llevar gafas de lejos y, aun así, decidieron ponérselas sin graduación.

También hay que tener en cuenta que algunos no pueden operarse. Sabemos que, para poder operar y quitar las gafas, las estructuras anatómicas del ojo deben cumplir ciertos requisitos de grosor y tamaños además de tener en cuenta las curvaturas y las aberraciones ópticas de la córnea. Es verdad que a día de hoy existen cirugías para casi todos los errores refractivos pero los resultados pueden no ser los idóneos en cada tipo de ojo.

Por último existen causas personales y profesionales. Por ejemplo nunca aconsejaremos una cirugía que puede causar disfotopsias o halos alrededor de las luces a conductores profesionales que todas las semanas hacen viajes largos nocturnos. Tampoco aconsejaremos una cirugía lasik a un boxeador o a un deportista de “contacto”. Hay que preguntar por las aficiones y las profesiones del paciente antes de elegir una cirugía refractiva. 

En el caso de los oftalmólogos, nuestro trabajo, tanto de consulta como de quirófano, es con microscopios, reflejos y brillos. Durante una cirugía usamos micro instrumental y trabajamos sobre estructuras decenas de veces más finas que un milímetro. Aprendemos a enfocar y a trabajar debajo del microscopio y “quitarnos las gafas” puede que nos obligue a volver a aprender estos movimientos. Además existe más riesgo de deslumbrarnos por los reflejos y los brillos de la superficie ocular. Personalmente conozco oftalmólogos operados que se quitaron las gafas pero casi todos lo hicieron antes de aprender a operar.

Desde mi punto de vista, el paciente no debería desconfiar del oftalmólogo con gafas si este demuestra profesionalidad efectuando una anamnesis detallada y una exploración completa explicando los pros y los contra de las cirugías en cuestión.